November 7th, 2021

2008, костер

RIP

Коронавирусная инфекция стала новым и необычным для медиков вызовом. "Высокая организация вируса", если можно так сказать, требует высокотехнологичных решений. Высокие технологии отличаются тем, что здесь нет мелочей. Любая нерешенная мелочь может оказаться решающей. Простой пример -- пересадка печени: нет мелочей. Огромный коллектив специалистов, и каждый не должен ошибиться и должен понимать, что он делает. Плюс организация и кооперация этих самых специалистов с самыми разными характерами и взглядами на жизнь...
Можно, конечно, подумать, что увольнение Мартова из Витебской БСМП улучшило качество оказания медицинской помощи.
Можно решить, что отъезд из страны Минова, Смирнова, Сергея Костюченко и Катина значительно повысил уровень оказания медицинской помощи.
Можно, в конце концов, закрыть глаза на отъезд зарубеж молодых перспективных коллег, которые уже сейчас должны были стать здесь костяком современной анестезиологии и реаниматологии...
...Закупка современного оборудования не означает современной медицины.
Только современная медицина, освоившая высокие технологии, способна справиться с тяжелым течением ковида.
* * * * *
...А товарищ мой и коллега умер вчера вечером на ИВЛ. Он не должен был умереть. Но уж что-что, а смерть не имеет сослагательного наклонения.
2008, костер

"Кислород не важен"

В марте 2021 я предал огласке ситуацию, когда перебой с подачей кислорода в моей Витебской БСМП привел к тяжелейшим последствиям. Меня уволили. Зам.министра (милейший человек, судя по всему, но "его заставили") выступил с программным заявлением: "Кислород не важен".
С тех пор до меня доходят сигналы, что перебои с подачей кислорода в больницах Беларуси -- скорее норма, чем случайность. Каждый раз -- это трагедия, даже если это 2 человека, даже когда это 6 человек, или больше.
Но кроме того, что гибнут конкретные пациенты, особенный ужас -- в расхолаживании медперсонала, в исчезновании того самого "драйва", который способен спасти того уникального, кто должен был бы "по законам медицины" умереть. А этот "драйв" -- то что делает медицину медициной.
Выживание пациента в критическом состоянии придает профессии тот смысл, которым можно гордиться. А если "все всё равно умрут" -- в этом случае мы просто ходим на работу и получаем зарплату помесячно и в рамках Трудового законодательства. Клерки от медицины вместо медработников.
Между тем перебои с подачей кислорода стали едва ли не самой важной новостью из больниц, где лечат ковид. Лозунги "Кислород не важен" и "Никто не умер, вы ничего не докажете" декларируются не от хорошей жизни...
Даже не нехватка аппаратов ИВЛ, даже не нехватка мест в больницах, даже не нехватка кислородных точек для пациентов... -- Пациент, добравшийся до больницы, получивший заветное место у точки, подающей кислород, просто в один прекрасный момент может лишиться...
...и всего остального...
* * * * *
А кислород кончается то там то здесь. Я -- доктор и я не понимаю, какие проблемы -- решить технические проблемы? Это же не атомная электростанция и не полет на Луну! -- Это простая физическая задача с объемом, давлением, площадью сечения труб и т.д. На решение этой задачи был отпущен год.
Ничего не решено. Не решается. Нет даже задачи это решать.
Смотрел стрим с Украины: медики счастливы , что их тоже пригласили на разговор "в верхах". Потому что "их губернаторы" докладывают "наверх", что все хорошо, и проблем с кислородом нет. Украинским медикам губернаторы тоже "приказывают молчать". И медики "заговорили".
И это -- Украина. Это -- не Беларусь.
Но и там и там важно быть "человеком Системы".
* * * * *
Технические проблемы решаются технически.
Не решая проблему -- ее не решить.
Чего проще: бросить все усилия на решение несложной технической проблемы. Она ведь не в нехватке кислорода, как такового, а в перебоях подачи того что есть, в совершенно разобранном состоянии технического персонала, в несоответствии поставленных задач перед медперсоналом и техническими возможностями больничных систем. Проблема -- в нерешении загодя (это главное!) всех этих проблем.
...Так приведите в соответствие!
Нет!
* * * * *
Много лет назад у меня возник конфликт с тогдашними организаторами здравооохранения. Они меня удивили логикой: если кончились расходники к "буржуйскому" оборудованию, то нужно никому не сообщать и промолчать, а пациента "по-тихому" похоронить. Это -- "патриотизм".
Но если поднять вопрос о поиске этих самых расходников -- ты враг и "иностранный агент".
Патриоты рулят))